Гепатиты реферат

Телефоны справочных Профилактика вирусных гепатитов Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Несмотря на существенные различия в симптоматике и способах передачи, все вирусы оказывают воспалительное действие и негативно сказываются на состоянии здоровья. Наш организм защищен иммунитетом, который запрограммирован на определение и устранение патогенных клеток. Чем более выражен иммунный барьер, тем больший объем клеток он сможет преодолеть за короткое время.

Особенности неспецифической резистентности военнослужащих к возбудителям ВГ оценивались по содержанию иммуноглобулинов А, М. G, D и плазматических белков преальбумина, а г - макроглобулина. С3 комплемента, орозомукоида, трансферрина, церулоплазмина , количество которых определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Маичини с использованием наборов фирмы "Sevac" ЧССР. Биохимическое исследование донорской крови на активность ала-нинаминотрансферазы АЛТ , определение групповой принадлежности по системе ABO и резус-фактору Rh производились стандартными методами с помощью наборов фирмы "Лахема" ЧР. Апробация неспецифических и специфических методов активного раннего выявления больных ВГ в эпидемических очагах и селективная иммуноглобулинопрофилактика проводились в частях ЛенВО и ТуркВО. Санитарно-вирусологические исследования водных объектов окружающей среды на антиген вируса ГА осуществлялись в лаборатории кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии, районных центров СЭН крупного областного центра и санитарно-эпидемиологических учреждениях СКВО по разработанной нами методике М..

Реферат: Вирусный гепатит

Особенности неспецифической резистентности военнослужащих к возбудителям ВГ оценивались по содержанию иммуноглобулинов А, М. G, D и плазматических белков преальбумина, а г - макроглобулина.

С3 комплемента, орозомукоида, трансферрина, церулоплазмина , количество которых определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Маичини с использованием наборов фирмы "Sevac" ЧССР. Биохимическое исследование донорской крови на активность ала-нинаминотрансферазы АЛТ , определение групповой принадлежности по системе ABO и резус-фактору Rh производились стандартными методами с помощью наборов фирмы "Лахема" ЧР.

Апробация неспецифических и специфических методов активного раннего выявления больных ВГ в эпидемических очагах и селективная иммуноглобулинопрофилактика проводились в частях ЛенВО и ТуркВО.

Санитарно-вирусологические исследования водных объектов окружающей среды на антиген вируса ГА осуществлялись в лаборатории кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии, районных центров СЭН крупного областного центра и санитарно-эпидемиологических учреждениях СКВО по разработанной нами методике М..

Накопление баз данных и статистическая обработка материалов методами вариационной статистики проводились на персональном компьютере с помощью пакетов прикладных программ. Результаты исследований и их обсуждение 1. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов В структуре острых вирусных гепатитов, зарегистрированных у военнослужащих ВС РФ, удельный вес ГА не имел заметных колебаний и устойчиво составлял В медицинских документах.

ВС РФ не регистрируются недифференцируемые гепатиты, которые регулярно фиксируется специалистами санитарно-эпидемиологической службы ГКСЭН РФ и имеют достаточно высокий удельный вес, достигая 4. Это существенно снижает Чъ.

Оба заболевания имели большие колебания структурных показателей в зависимости от региона. Территориальное распространение ГЕ в войсках соответствовало литературным данным Балаян М. Углубленное иммуноферментное лабораторное обследование военнослужащих, находившихся на лечении в инфекционных отделениях военных госпиталей северо-западного, центрального и дальневосточного регионов, впервые позволило выделить группу больных с яркой клинической картиной острого воспаления печени, но без серологических признаков всех известных вирусных гепатитов А, В, С.

Дополнительное клинико-лабораторное исключение у них некоторых гепатот-ропных инфекций псевдотуберкулеза, цитомегаловирусной инфекции и др. Другими словами, впервые количественно установлен удельный вес не-А. Одновременное хронологически совпадающее протекание острых инфекционных процессов двух ВГ коинфекция встречается относительно редко.

Значительно чаще смешанная ВГ-инфекция развивалась в виде суперинфицирования возникновение острого инфекционного процесса у человека, ранее встречавшегося с возбудителем другого вирусного гепатита.

Больные с признаками острого воспаления печени поступали в инфекционные отделения военных госпиталей в подавляющем большинстве случаев с диагнозом "Вирусный гепатит" Остальные пациенты в последующем квалифицируемые как больные ВГ имели з медицинских книжках следующие формулировки диагнозов направления: "Псевдотуберкулез", "Токсический гепатит", "ОРЗ", "Функциональная гипербилирубинемия" и др.

У незначительной части больных сохранялся диагноз "Вирусный гепатит" 1. Описанная этиологическая структура острых ВГ по существу являлась окончательной, зафиксированной в историях болезни. Ретроспективно проведенная лабораторная расшифровка окончательных клинических диагнозов показала их существенные отличия от этиологических. Относительно неплохое совпадение окончательного клинического и этиологического диагнозов установлено только для больных, имевших в историях болезни формулировку "Гепатит А", - у Следовательно, тактика лечения этих пациентов и выбор противоэпидемических мероприятий в воинских коллективах, откуда они поступили, были не всегда обоснованны.

В структуре больных с окончательным клиническим диагнозом "Вирусный гепатит" удельный вес ГА составлял Среди пациентов, выписавшихся из госпиталей с окончательными "негепатитными" диагнозами псевдотуберкулез, другие инфекции , большинство военнослужащих фактически переболело различными моно- и микст- ВГ-инфекциями. Именно в этой группе, очевидно наиболее трудной для клинической диагностики, зафиксирована максимальная доля недифференцируемых гепатитов.

Основными причинами таких серьезных диагностических промахов, по нашему мнению, являются, во-первых, переоценка значимости обнаружения HBsAg в сыворотке крови больных для этиологического подтверждения клинического диагноза острого ГВ; во-вторых, низкая чувствительность и специфичность используемой в практических лабораториях реакции пассивной гемагглютинации по сравнению с иммунофер- ческого анамнеза клиницистами и его субъективная интерпретация в зависимости от результатов лабораторных исследований на НВзАи.

Серозпидемиологическая характеристика фекально-оральных вирусных гепатитов В многолетней динамике регистрируемой заболеваемости гепатитом А военнослужащих в целом по ВС РФ выделено несколько контрастных по характеру эпидемического процесса периодов.

Последнее пятилетие Характерно, что схожий профиль заболеваемости вирусным гепатитом А имел место и среди населения России, но с существенно более низкими интенсивными показателями в 2,,2 раза в эпидемически неблагополучное десятилетее гг.

Вместе с тем в периодах стабилизации эпидемического процесса в многолетней динамике имелись различия: в первый период была выше заболеваемость населения в 1,,4 раза , а в последний - военнослужащие в 1.

Интенсивность проявления заболеваемости ГА по формам эпидемического процесса в многолетней динамике не оставалась постоянной: до года отмечалось нарастание как круглогодичной, так и сезонной компоненты, а затем после четырех летнего периода относительной стабилизации гг. Анализ типовой кривой годовой динамики заболеваемости военнослужащих ВС РФ подтвердил характерную дли ГА осенне-зимнюю сезонность: в войсках максимальная заболеваемость регистрировалась в сентябре-декабре с пиком - в октябре, минимальная - в апреле-июне.

Отмеченные особенности годовой динамики заболеваемости ГА военнослужащих ВС РФ в целом характерны и для отдельных военных округов. Проявления эпидемического процесса определяются характером функционирования паразитарной системы, достаточно надежным индикатором которой служит специфическая иммуноструктура коллективов, ее количественные показатели и динамические параметры.

Полученные данные свидетельствовали о выраженной неоднородности людей по степени напряженности иммунитета к возбудителю ГА во вновь сформированном коллективе. Последующие обследования выявили разнообразный и довольно пестрый характер изменения содержания анти-ВГА на протяжении полугода.

Динамика титров анти-ВГА по сравнению с исходными могла быть очерчена следующими вариантами: постоянный рост или снижение, постепенное нарастание с последующим снижением или наоборот - медленное снижение с переходом в рост.

В отдельных случаях исходный титр анти-ВГА стабильно сохранялся на протяжении всех обследований в течение 6 месяцев. А у людей с высоким исходным уровнем анти-ВГА со временем их титр начинал падать. Вероятно, в эпидемически благополучных коллективах возбудитель гепатита А сохраняется за счет минимальной по интенсивности циркуляции путем последовательных пассажей вирусов через организмы порогового уровня и является недостаточным для развития инфекционного заболевания, но вполне достаточным для иммунного ответа с последующим накоплением анти-ВГА до оптимальной для данных условий концентрации.

Обратный процесс наблюдается в организмах высоко иммунных к вирусу ГА людей - антигенное воздействие ведет к падению содержания антител до оптимального для коллектива уровня. Изучение иммунологической структуры эпидемически неблагополучного коллектива показало, что в начале появления групповой заболеваемости анти-ВГА отсутствовали титр менее у Так, если по окончании заболеваемости гепатитом А количество лиц с титрами анти-ВГА и почти не изменилось 6.

Для определения риска заболевания вирусным гепатитом А в зависимости от уровня анти-ВГА в крови нами использован методический подход, предложенный С. В соответствии с этой методикой риск заболевания людей с определенным содержанием антител - это доля заболевших среди однородной по титру антител группы, выраженная в процентах. Величина однородной группы определяется путем экстраполяции рассчитанного удельного веса лиц с определенным титром антител в выборочном исследовании на всю изученную совокупность.

Лишь концентрация анти-ВГА. Полученные данные подтвердили предположение, что риск развития болезни определялся не димому, и состоянием неспецифической резистентности макроорганизма, характером его противовирусной защиты. Изучение различных параметров неспецифической резистентности содержание иммуноглобулинов А, М, в, й и плазматических белков не позволило однозначно выявить конкретные маркеры восприимчивости предрасположенности или устойчивости к вирусу ГА; лишь определение орозомукоида и может быть предложено для дальнейшего исследования их реальной значимости как признаков относительной устойчивости макроорганизма к возбудителю ГА, препятствующей манифестации инфекционного процесса.

Подтверждением достаточно широкого распространения гепатита Е служила и эпидемиологическая характеристика заболеваний, регистрировавшихся в РА под диагнозом "Вирусный гепатит А," но имевших целый ряд особенностей, отличных от классических проявлений эпидемического процесса этой инфекции. Обращала внимание резко выраженная неравномерность территориального распространения заболеваемости: за весь период наблюдения наиболее высокие уровни отмечались в гарнизонах Джелалабад, Кандагар, Газни и Гардез, тогда как в гарнизоне Кабул интенсивные показатели заболеваемости вирусными гепатитами были наименьшими.

Установлена волнообразность течения эпидемического процесса с подъемами и спадами примерно через 2 года. Как правило эта закономерность наблюдалась в гарнизонах с высокой заболеваемостью. При анализе годовой динамики заболеваемости вирусными гепатитами выявлена выраженная летне-осенне-зимняя сезонность: начало сезонного подъема приходилось на конец июля - начало августа, максимальная заболеваемость регистрировалась в октябре-ноябре и существенный спад наблюдался к февралю.

Межсезонный период составлял лишь годовой динамики заболеваемости колебался в пределах 84, Эпидемический процесс вирусных гепатитов среди личного состава ОКСВ отличался ярко выраженной эксплозивностью; в отдельные. Высокий уровень ВГ определялся в основном пораженностью молодого пополнения: заболеваемость лиц. Прибывшие в Афганистан из Украины, Белоруссии, Молдавии заболевали в 1,9 раза чаще, а призванные из европейской части России - в 2,2 раза чаще, чем пополнение из Средней Азии и Казахстана.

Реже военнослужащие инфицировались в ходе боевых операций 13, Описанные особенности развития эпидемического процесса ВГ среди личного состава ОКСВ РА базировались на окончательных клинических диагнозах, поставленных общепринятым методом Онищенко Г. Кроме того была обследована группа практически здоровых военнослужащих-доноров. Установлено, что в сыворотках крови Причем у трети обследованных острый инфекционный процесс был инициирован несколькими вирусами, то есть протекал по типу истинной микстинфекции.

В годовой динамике отмечен выраженный осенне-зимний тип сезонности: начало подъема заболеваемости - в конце августа, пик - в октябре-ноябре и возвращение к круглогодичному ординару - в марте. Сравнительная оценка помесячной динамики заболеваемости этиологически подтвержденными вирусными гепатитами В и С показала значительное их сходство, что косвенно может указывать на общность основных путей передачи этих возбудителей.

Выраженный сезонный подъем приходился на осенние месяцы сентябрь-ноябрь с пиком в октябре ГВ или в ноябре ГС. Большой научный интерес представлял не проводившийся ранее анализ помесячной заболеваемости смешанной острой ВГ-инфекцией у военнослужащих. Почти полный параллелизм и по срокам, и по интенсивности сезонного подъем микстгепатитов и моногепатита В свидетельствовал о преобладающем удельном весе инфицированных вирусом ГВ в структуре смешанных инфекций, что подтверждено нашими результатами этиологической расшифровки острых ВГ.

Сведений по сезонности недифференцируемых вирусных гепатитов в доступной литературе нами не обнаружено. Под этим диагнозом могли скрываться гепатиты, этиологически связанные с неидентифицированны-ми до настоящего времени вирусами. Годовая динамика НВГ имела двух-волновый характер: первый, наиболее выраженный подъем заболеваемости приходился на осенне-зимний период октябрь-январь с пиком в декабре, второй, менее интенсивный имел весенний профиль с максимумом в апреле.

Удельный вес круглогодичной компоненты составлял ГС и ГЕ является эпидемиологическим аргументом в пользу существования еще одного нового возбудителя ВГ или нескольких. В, С, д, Е. Среди изученных категорий военнослужащих, только у военнослужащих, проходивших службу по призыву, установлено заражение ГВ при внутривенном введении сильнодействующих препаратов 3.

Важнейшими способами перемещения вируса ГВ у солдат были естественные пути передачи, на долю которых приходиг лось в среднем Факторы риска заражения вирусом ГС по сравнению с возбудителем ГВ имели принципиальные отличия. В сравнительном аспекте нами дополнительно изучена развернутая структура путей передачи вируса ГВ среди пациентов крупного военного госпиталя, представленных гражданскими лицами и бывшими военнослужащими. Описанная структура путей передачи вируса ГВ отличалась от таковой у военнослужащих и была близка способам инфицирования населения Высоцкий B.

Однако ведущее значение нения вируса ГВ. Важнейшей эпидемиологической особенностью гемоконтактных ВГ является существование скрыто протекающего эпидемического процесса этих инфекций. Наиболее отчетливые представления о его интенсивности и широте распространения в ВС могут быть получены путем изучения результатов тестирования практически здоровых военнослужащих-доноров. Однако анализ антигеноносительства по военным округам показал выраженную неравномерность его территориального распространения.

В сыворотке крови военнослужащих-доноров остальных регионов России ЛенВО. Мозаичность территориального распространения антител к вирусу ГС у практически здоровых военнослужащих по военным округам в основном соответствовала таковой для ГВ. Установлено, что из 90 сывороток, проверенных на наличие ан-ти-ВГС, генотипированию могли быть подвергнуты Таким образом, получены предварительные данные о доминирующей циркуляции в центре и на северо-западе России 1 генотипа вируса ГС.

Анализ конституционально-генетических факторов предрасположенности людей к инфицированию возбудителем ГВ показал, что колебания зависимости от их группы крови по системе ABO были минимальными 2.

Изучение характера распространения маркеров ГВ и ГС в зависимости от сочетания группы и резус-фактора крови установило, что ни у одного из доноров с АВ IV Rh - не обнаружены серологические признаки гепатитной инфекции, тогда как показатель HBsAg-носитель-ства у резус-отрицательных военнослужащих с I, II.

Давая характеристику скрыто протекающему эпидемическому процессу гемоконтактных ВГ в воинских коллективах, нельзя не коснуться проблемы так называемого "здорового" HBsAg-носительства. Нам представилась возможность провести углубленное клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование в стационаре кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии Жданов К. Решающее значение в постановке окончательного клинического диагноза имели результаты гистологического исследования биоптатов печени исследование проводилось на кафедре патологической анатомии Военно-медицинской академии В.

Чирским : морфологические изменения печеночной ткани обнаружены у 4 пациентов, причем у троих - хронический активный гепатит с незначительной степенью активности и у одного - хронический персистирующий гепатит.

Указанные больные были представлены на военно-врачебную комиссию, которая признала их негодными к службе в мирное время. Военнослужащие, у которых был диагностирован острый ГВ бессимптомное течение , после соответствующего лечения были возвращены в учебный отряд и взяты под диспансерное наблюдение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вирусные гепатиты у детей

Р Е Ф Е Р А Т. Вирусные гепатиты Калинин Н.Е. Вирусные гепатиты I. Клинико-эпидемиологические особенности и этиология. Инфекционисты обнаружили в пробах воды центрального водоснабжения Якутска вирус гепатита А, сообщает республиканское.

Июнь г. Вопрос: Что такое гепатит? Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза рубцевания , цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества например, алкоголь и некоторые наркотики и аутоиммунные заболевания. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах. Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха пожелтение кожи и глаз , потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Заболевание передаётся алиментарным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязнёнными продуктами питания, водой, предметами обихода.

Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в году , когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК , характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C [3].

Что такое гепатит?

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты В и С отличаются тяжелыми и хроническими формами — это грозные заболевания, которые с течением времени приводят к инвалидности и смерти. Сегодня вирусный гепатит распространяется быстрее, чем СПИД. Учитывая пути заражения вирусом, проблема гепатитов имеет отношение к каждому. Что нужно знать каждому о вирусных гепатитах.

Купить онлайн

При желтушных формах выделяют следующие периоды: — преджелтушный, — и выздоровления. Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней. Преджелтушный период длится, как правило, дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до о С и сохраняется дня. Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства - понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению.

Гнойное торакальное отделение Куптель М. Согласно расчетным данным ВОЗ, в разных странах мира вирусными гепатитами инфицированы сотни миллионов человек.

Основные факты Гепатит В — это вирусная инфекция, которая поражает печень и может вызывать как острое, так и хроническое заболевание. Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями. По оценкам ВОЗ, в г.

Вы точно человек?

.

Профилактика вирусных гепатитов

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатиты реферат
Похожие публикации