Бронхиальная астма реферат

Кожные тесты с аллергенами являются первичным инструментом для диагностики аллергий. Наиболее часто используются скарификационные, внутрикожные и уколочные прик-тест тесты. Однако в ряде случаев кожные тесты приводят к ложнонегативным или ложнопозитивным результатам. Поэтому часто проводится исследование специфических IgE-антител в сыворотке крови. Морфологические исследования мокроты, бронхоальвеолярного смыва, биоптата слизистой бронхов , аннализы крови дают возможность выявить характерную для астмы эозинофилию.

Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания, являются аллергены для экзогенной бронхиальной астмы и НПВП для аспириновой бронхиальной астмы , а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты. Домашний клещ Аллергены [ править править код ] Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль , слущивающийся эпидермис , клещей домашней пыли , шерсть собак , кошек и других домашних животных. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации [16]. В некоторых исследованиях показано, что взаимодействие с аллергенами клеща, домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибка рода Aspergillus вызывает сенсибилизацию к этим аллергенам у детей до 3 лет.

Купить онлайн

Течение Для инфекционно-аллергической формы характерно длительное течение, начало в возрасте старше 30 лет, наблюдается связь возникновения заболевания с острыми или хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочного аппарата, носа, придаточных пазух. Приступы при этой форме БА похожи на классические, но с менее четким началом и концом, затрудненное дыхание, продолжается от нескольких дней до нескольких недель, которое сопровождается постоянным кашлем с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой.

Бронхорасширяющие препараты купируют приступ медленно. Вне приступов — всегда выслушиваютя сухие хрипы. Для атопической формы характерно раннее начало заболевания в первые 10 лет , отягощенная наследственность, аллергические проявления.

Приступ стихает быстро, частые ремиссии особенно в первые лет жизни , легкое течение, редко возникают астматические состояния и осложнения, приступы, как правило, классические, купируются симпатомиметиками быстро.

В конце приступа отмечается кашель, который заканчивается отделением слизистой, вязкой мокротой. Клиника Основными сиптомами БА являются приступы экспираторного удушья, свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди. Основным клиническим проявлением БА является приступ экспираторного удушья, который обычно начинается ночью или рано утром.

Нередко сначала появляется мучительный кашель без выделения мокроты, зуд в носу, чихание, чувство стеснения в груди. Типичная картина одышки экспираторного типа характеризуется шумным и свистящим дыханием, слышным даже на расстоянии.

Больной старается сохранить состояние покоя, принимает вынужденное положение опирается на край стола , дыхание становится редким 10 раз и менее в минуту. Пауза между выдохом и вдохом исчезает, больной весь покрывается потом.

Объективно: грудная клетка в положении глубокого вдоха, дыхание происходит преимущественно за счет участия межреберных мышц. Мышцы брюшного пресса, лестничные, грудинно-ключично-сосцевидные и грудные мышцы напряжены. Отмечается цианоз и бледность кожи лица. Перкуторный звук над грудной клеткой — коробочный.

Нижние границы легких смещены вниз, дыхательная подвижность легочного края почти отсутствует. При аускультации над всей поверхностью легких — сухие, свистящие хрипы. Приступ заканчивается с отделением светлой вязкой или густой и гнойной мокроты. Если приступ БА возникает на фоне ХБ или пневмонии, то выслушиваются и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Профессиональная астма К профессиональным относят те случаи астмы, когда основным причинным фактором ее является фактор окружающей производственной среды. Заболевание может проявляться либо ухудшением течения ранее существующей астмы, либо возникать впервые. Причинные профессиональные факторы делят на три группы: высокомолекулярные вещества, низкомолекулярные вещества и высокие концентрации ирритантов, газов и паров.

Эти вещества могут быть аллергенами, вызывать выделение медиаторов неиммунологическим путем или действовать как ирританты. В целях выявления астмы профессионального происхождения необходимо в процессе сбора анамнеза тщательно изучать связь начала и дальнейшего течения астмы с профессией больного. Наиболее уязвимыми являются работники сельского хозяйства, деревообрабатывающей, химической, текстильной и пищевой промышленности, а также лица, работа которых связана с косметическими средствами или контактом с животными.

Астма, индуцируемая физической нагрузкой астма физического усилия У большинства больных астмой физическая нагрузка приводит к усилению симптомов заболевания наряду с другими провоцирующими причинами. Однако у некоторых пациентов она является единственным пусковым фактором. Если при этом через минут после физической нагрузки происходит спонтанное исчезновение обструкции, такую астму принято характеризовать как астму, индуцируемую физической нагрузкой.

Наиболее часто приступы астмы могут возникать во время бега и при вдыхании сухого холодного воздуха. Считается, что астма, индуцируемая физическими нагрузками, является одним из выражений гиперреактивности дыхательных путей, а не особой формой болезни, и лишь свидетельствует об отсутствии адекватно проводимого лечения. Лечение Направления в лечении больного атипической формой БА: 1.

Шаговая терапия БА 1. Патогенетическое лечение БА, как хронического аллергического заболевания, включает в себя методы воздействия на различные стадии аллергического процесса. Глюкокортикостероиды Воздействие на иммунологическую стадию достигается применением глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидных гормонов является астматическое состояние.

В остальных случаях глюкокортикоиды назначают только при тяжелых формах заболевания, не поддающихся никакой другой терапии. Это связано с тем, что назначение глюкокортикоидов, особенно длительно, всегда затрудняет путь в дальнейшем к специфическому лечению. Общий принцип терапии — назначение минимальных эффективных доз.

При этом суточная доза преднизалона бывает мг, триамсилона — мг, дексаметазона — мг. Иногда лучше использовать интермитирующий метод: дозу назначаемую на 2 суток, дают однократным приемом через день. По другой схеме обычную для больного суточную дозу дают в течение 3 дней в неделю подряд , а затем делают перерыв на 4 дня. По достижении эффекта доза преднизолона снижается на 4 мг через каждые дней или даже на 5 мг каждые сутки.

Для предотвращения синдрома отмены целесообразно комбинировать глюкокортикоидные гормоны с этимизолом, который является мощным стимулятором гипофизарно-адреналовой системы. Для создания более высокой концентрации глюкокортикоидов в слизистой оболочки бронхов и уменьшения их побочного действия перспективным является использование глюкокортикоидов в аэрозолях.

Для профилактической терапии, которая одновременно является и базисной терапией, кроме интала и кетотифена, могут быть использованы и антагонисты кальция коринфар по 0,01 г 3 раза в день. Они ингибируют трансмембранный поток кальция и это ведет к уменьшению выхода медиаторных веществ из тучных клеток. Они весьма показаны при сочетании астмы и ишемической болезнью сердца, а также при астме физических усилий.

Противовоспалительные препараты Интал для предотвращения дегранцляции тучных клеток вводят в дыхательные пути при помощи турбоингалятора 4 раза в день по 20 мг в капсуле. Наиболее эффективен у больных аллергической формы БА молодого и среднего возраста. Недокромил натрия — новый противовоспалительный препарат, в раз эффективнее интала. Кетотифен задитен — таблетки по 1 мг 2 раза в день, курс до 3 месяцев. Применение антигистаминных препаратов димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др при сопутствующих инфекционно-воспалительных очагах должно быть осторожным, так как ухудшают дренажную функцию бронхов из-за сгущения секрета.

Бронходилататоры 1. Волмакс содержит 4 и 8 мг сальбутамолоа, однократный или 2-х кратный прием. Фенотерол беротек — дозированный аэрозоль доз по 0,2 мг. Наиболее эффективный и наименее токсичный препарат. Серевент сальметорол — доз по 25 мкг 2 раза в сутки. Форматерол — ингаляции 24 мкг. Использование симпатомиметиков не должно превышать ингаляций в сутки из-за возможной блокады адренорецепторов.

Антихолинергические средства М-холинолитики ; Ипратропиум бромид атровент аэрозоль доз по 20 мкг 3 раза в сутки. Наиболее эффективен у пожилых больных независимо от формы астмы. Беродуал — комбинированный препарат содержащий беротек 50 мкг и атровент 20 мкг. Тровентол — дозированный аэрозоль по 40 мкг раза в сутки. Внутривенное введение препарата должно производиться медленно лучше капельно, перед употреблением согреть до температуры тела.

Пролангированные метилксантины: теодур, теотард, теопек 2-х кратный прием , унифил, эуфилонг однократный прием. Очень важное значение при лечении больных с БА имеет длительное применение отхаркивающих и разжижающих мокроту средств.

От применения протеолитических ферментов возможны аллергические реакции. Муколитик бисольвин бромгексин , применяют в таблетках по 8 мг 3 раза в день или по 2 мл в ингаляциях.

Муколтин в таблетках по 0,05 г назначают 3 раза в день. Применение термопсиса и ипекуаны не целесообразно, поскольку их отхаркивающее действие сопровождается увеличением отделения слизи и расчитана на усиленную функцию ресничек эпителия, которые при бронхиальной астме значительны повреждены. Иммуномодуляторы: антилейкоцитарный g -глобулин, тималин, левомизол. Левомизол по 50 мг на прием через день в течение 20 дней.

Иммуностимуляторы: тималин, тимозин, Т-активин и др. Курс — инъекций. Метод специфической гипосенсибилизации основан на том, что при подкожном введении аллергена в возрастающих дозах в организме больного образуются блокирующие антитела, принадлежащие к разряду IqE.

Связывая аллерген или комплекс аллерген-антитело, они предохраняют больного от клинических проявлений болезни при повторном контакте с соответствующим аллергеном. Наиболее эффективно лечение пыльцевой сенной и пылевой бытовой астмы. Специфическую гипосенсибилизацию проводят подкожными инъекциями аллергена в возрастающих дозах.

Инъекции обычно делают в нижнююю треть плеча раза в неделю. Для лечения лучше использовать препараты, содержащие PNU единиц белкового азота в 1 мл 1единица PNU содержит 0, мг белкового азота. Начальную дозу аллергена определяют путем аллергометрического титрирования на коже, которая начинают с малых концентраций аллергена — 1: 0,01 PNU в 1 мл.

В процессе гипосенсибилизации может наблюдаться обострение заболевания. В таком случае доза аллергена должна быть уменьшена, интервал между инъекциями удлинен, а больному рекомендован прием антигистаминовых препаратов и других антагонистов медиаторов аллергии. Гипосенсибилизирующая терапия у больных инфекционно-аллергической астмы осуществляется ауто-и гетеровакцинами и бактериальными аллергенами после предварительной специфической диагностики. Курс специфической гипосенсибилизирующей терапии условно подразделяют на 3 цикла.

Первый цикл состоит из 10 инъекций. Цель его — подбор индивидуальной лечебной дозы аллергена. Начальная доза составляет 0,05 — 0,1 мл. В последствии с интервалом в дня доза постепенно увеличивается в среднем на 0,1 мл и к ой инъекции доводится до 0,6 — 0,8 мл. Второй цикл также состоит из инъекций. Поддерживающая доза аллергена вводится 2 раза в неделю. Третий цикл продолжается месяца. За этот период больному БА один раз в неделю вводят поддерживающую дозу аллергена.

Второй и третий циклы гипосенсибилизирующей терапии могут быть повторно назначены больному в осенне-зимний и весенний периоды. Гистоглобулин может применяться для лечения легких форм с целью уменьшения гистаминовой агрессии. Разовая доза 2 мл, курсовая — мл. Его вводят подкожно по 2 мл 2 раза в неделю.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бронхиальная астма. Жить здорово! (12.04.2018)

Скачать реферат по теме: Бронхиальная астма. Скачать бесплатно реферат: «Бронхиальная астма» Определение Бронхиальная астма это хроническое заболевание, основой.

Патогенез БА. Этапы развития БА Биологические дефекты у практически здоровых людей. Состояние предастмы. Клинически выраженная астма. Клинико - патогенетические варианты. Инфекционно - зависимый. Дисгормональный гормонозависимый. Выраженный адренергический дисбаланс. Нервно - психический. Первично - изменённая реактивности бронхов.

О Ключевые слова: бронхиальная астма, терапия. Целью лечения обострения БА состоит в быстром и максимальном уменьшении обструкции бронхов и нормализации показателей функции внешнего дыхания.

Клинические проявления бронхиальной астмы под влиянием комплексной терапии с применением церулоплазмина. Терапевтический архив архив до г. Под ред.

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (литературный обзор)

Течение Для инфекционно-аллергической формы характерно длительное течение, начало в возрасте старше 30 лет, наблюдается связь возникновения заболевания с острыми или хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочного аппарата, носа, придаточных пазух. Приступы при этой форме БА похожи на классические, но с менее четким началом и концом, затрудненное дыхание, продолжается от нескольких дней до нескольких недель, которое сопровождается постоянным кашлем с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой. Бронхорасширяющие препараты купируют приступ медленно. Вне приступов — всегда выслушиваютя сухие хрипы. Для атопической формы характерно раннее начало заболевания в первые 10 лет , отягощенная наследственность, аллергические проявления.

Тема: Бронхиальная астма

Особенности бронхиальной астмы у детей…………………………….. Эта гиперреактивность проявляется при воздействии различных эндо- и экзогенных раздражителей, как вызывающих аллергическую реакцию, так и действующих без участия аллергических механизмов. Приведенное определение соответствует представлению о Б. Классификация Общепринятой классификации бронхиальной астмы не существует. По современным представлениям первая соответствует понятию неинфекционно-аллергической, или атопической, бронхиальной астмы, вторая включает случаи, связанные с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями респираторного аппарата, эндокринными и психогенными факторами. В качестве отдельных вариантов выделяют так называемую аспириновую астму и астму физического усилия. В классификации А. Адо и П. Каждая из форм разделяется по стадиям на предастму, стадию приступов и стадию астматических состояний, причем последовательность стадий не является обязательной.

.

.

«Бронхиальная астма»

.

Бронхиальная астма

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бронхиальная астма. УДУШЬЕ. Бронхоспазм. Приступ астмы © Bronchial asthma, respiratory distress
Похожие публикации