Реферат пневмония в пожилом возрасте

Особенности течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста. Доказано, что при ведении пожилых больных пневмонией особенно важным считается максимально раннее начало антибактериальной терапии АТ. Именно у данного возрастного контингента пациентов была выявлена зависимость между эффективностью лечения и сроками начала АТ. Ещё более раннее начало АТ в течение 4 часов от госпитализации способствовало снижению госпитальной летальности, снижению летальности в течение 30 дней, а также сокращению сроков пребывания больных в стационаре. У пациентов с хроническими заболеваниями органов кровообращения ИБС в пожилом возрасте развивается преимущественно очаговая пневмония.

Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Чуганова, Азиза Кабыльбековна, автореферат Актуальность работы Внебольничные пневмонии ВП относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. Заболеваемость у пациентов пожилого и старческого возраста в 2 раза, а частота госпитализаций — в 10 раз выше, чем у лиц молодого возраста [Козлов С. Поэтому, ВП по-прежнему остается-не только широко распространенным, но и потенциально жизнеугрожающим заболеванием [Синопальников А. В настоящее время ВП рассматривается как одна из наиболее важных проблем стоящих перед врачом общей практики [Myles P. Особенностью клинического течения ВП у пациентов старше 60 лет является частое сочетание с заболеваниями дыхательной и сердечнососудистой системы, таких как Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ и ишемическая болезнь сердца ИБС [Ноников В. Известно, что ведущие клинические симптомы и синдромы ВП могут значительно отличаться среди больных пожилого и старческого возраста, а осложнения и сопутствующая патология могут маскировать симптомы самой пневмонии.

Пневмония в гериатрии

Личный вклад автора. ГЛАВА 3. Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией на амбулаторном этапе.

Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией в условиях терапевтического стационара.

Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Корсун, Лилия Владимировна, автореферат Актуальность исследования. В настоящее время одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, с которым ежедневно приходится сталкиваться практикующему врачу как в амбулаторной практике, так и в стационаре, является внебольничная пневмопия ВП.

По статистике заболеваемость ВП среди взрослого населения в России ежегодно в среднем составляет случаев на населения []. В США ежегодно регистрируется млн случаев ВП, по поводу которых совершается около 10 млн врачебных визитов в год [].

Наиболее опасной ВП является для больных пожилого и старческого возраста. По данным Национального центра медицинской статистики США National Center for Health Statistics, заболеваемость ВП для лиц старше 60 лет в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста, а частота госпитализации -в 10 раз и более.

В Москве распространенность ВП среди лиц пожилого и старческого возраста составляет 17,4 случаев на человек [8]. Клинические симптомы у больных старше 60 лет с ВП, ассоциированной с различными сопутствующими заболеваниями, имеют скудную или атипичную картину, что не только затрудняет своевременную диагностику, но и усложняет лечение больного, а также ухудшает прогноз заболевания [31, 70, 76, ].

В году Комиссией по антибиотической политике КАП при Минздраве России были опубликованы национальные рекомендации по АБТ пневмоний у взрослых [59], утверждены стандарты медицинской помощи больным с ВП [90, 91, 92]. В году Минздравом России одобрено пособие для врачей по диагностике, лечению и профилактике ВП и др. При появлении новых объективных данных, эти рекомендации периодически пересматриваются и обновляются.

Так, в году были пересмотрены отечественные рекомендации по ведению пациентов с пневмонией []. Однако наличие рекомендаций и стандартов не гарантирует рационального и безопасного использования антибактериальных препаратов АБП в повседневной деятельности врачей. Кроме того, бесконтрольное или нерациональное назначение АБП при эмпирической терапии ВП способствует развитию неблагоприятной эпидемиологической обстановки в регионе, формированию и распространению резистентных штаммов возбудителей, что в конечном счете снижает эффективность медицинской помощи больным.

Проблема непрерывного увеличения расходов на здравоохранение является актуальной на протяжении последних десятилетий и приобрела огромное значение не только для нашей страны, но и для многих зарубежных стран. На ситуацию оказывает влияние возрастающие с каждым годом потребности населения в квалифицированной и доступной медицинской и лекарственной помощи, появление новых более дорогостоящих медицинских технологий и лекарственных препаратов ЛП.

С другой стороны, наблюдается существенное увеличение среди населения численности лиц пожилого и старческого возраста, которые являются одними из основных потребителей финансовых ресурсов здравоохранения.

ВП является заболеванием, для лечения которого необходимы значительные финансовые средства. Фармакоэкономические исследования позволяют соотнести затраты и преимущества, получаемые при различном использовании ограниченных финансовых ресурсов. Неэффективное расходование бюджетных средств в первую очередь снижает доступность и уровень качества медицинской помощи для населения [38, 58, 61]. Поэтому вопрос выбора клинически эффективных и экономически оптимальных лекарственных препаратов для лечения пожилых пациентов имеет не только медицинский, но также и социальный характер [8].

К сожалению, современные источники литературы содержат недостаточно данных о фармакоэкономических показателях лечения ВП у пациентов пожилого и старческого возраста с фоновой патологией. В связи с этим возникает необходимость в проведении комплексного фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического исследования особенностей назначения АБП у пациентов пожилого и старческого возраста с ВП на фоне наиболее часто встречающейся сопутствующей кардиоваскулярной и легочной патологией у данной категории пациентов в условиях неспециализированной городской больницы, включающей амбулаторно-поликлиническое, стационарное и реанимационное отделения.

Цель исследования. Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией, направленное на оптимизацию лекарственной терапии на различных этапах оказания медицинской помощи.

Задачи исследования: 1. Изучить особенности антибактериальной терапии ВП у лиц старше 60 лет с сопутствующей патологией на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи; 2. Оценить особенности антибактериальной терапии ВП у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией в отделениях терапевтического профиля; 3. Провести изучение особенностей антибактериальной терапии ВП у лиц старше 60 лет с сопутствующей патологией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии; 4.

Изучить структуру и интенсивность назначения АБП в терапии ВП у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией у амбулаторных больных, пациентов терапевтического профиля и отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ. Выполнить фармакоэкономический анализ затрат на антибактериальную терапию ВП на различных этапах оказания медицинской помощи. Научная новизна исследования. Впервые у пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями были проведены фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования применения АБП при лечении ВП в многопрофильном лечебном учреждении.

Установлено, что в большинстве случаев на всех этапах оказания медицинской помощи больным старше 60 лет назначались АБП или их комбинации без доказанной клинической эффективности и не соответствующие современным российским рекомендациям и стандартам по лечению ВП. Полученные данные фармакоэкономического анализа позволили вскрыть существенные проблемы в практике лечения ВП в условиях терапевтического стационара. Впервые проведенный анализ финансовых затрат на антибактериальную терапию ВП у пациентов пожилого и старческого возраста с фоновой патологией ИБС и ХОБЛ выявил факт нерационального расходования финансовых средств на всех этапах лечения, особенно в условиях терапевтического стационара.

Практическая значимость работы. Использование данных схем позволит сократить частоту госпитализации амбулаторных больных в 7,1 раз. За исследуемый период г. Оптимизация технологии оказания лекарственной помощи рационализация АБТ позволяет снизить расходование финансовых ресурсов на , 22 рубля в год, что соответствует койко-дням лечения ВП согласно стоимости одного койко-дня медикаментозной терапии в отделении общетерапевтического профиля. Проведение соответствующих мероприятий по оптимизации АБТ позволит снизить затраты на АБТ и дополнительно высвободить 21 койко-день в год.

Внедрение результатов в практику. Москвы, внедрены в учебный процесс и применяются при проведении научно-исследовательских работ на кафедре фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО ММА им. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Наибольший процент назначения АБП, не входящих в современные рекомендации по лечению ВП, отмечается в практике терапевтического и поликлинического отделений, в то время как в условиях ОРИТ этот показатель значительно ниже.

Апробация работы. Москва, г. Курск, г. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Объем и структура работы. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав с описанием результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и научно-практических рекомендаций, содержит 20 таблиц и 16 рисунков.

Библиография включает источников, из них отечественных и 66 зарубежных. Заключение диссертационного исследования на тему "Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование особенностей антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией" ВЫВОДЫ: 1.

Проведенное фармакоэпидемиологическое исследование показало, что антибактериальная терапия ВП у пациентов старше 60 лет с сопутствующей патологией в амбулаторно-поликлиническом, стационарном и реанимационном отделениях в большинстве случаев не соответствовала современным российским и международным рекомендациям и стандартам.

Изучение интенсивности потребления АБП в условиях терапевтического стационара выявило, что наиболее часто назначаются цефалоспорины I поколения, хотя максимальную клиническую эффективность и наименьшие финансовые затраты из числа рассмотренных схем лечения продемонстрировали полусинтетические пенициллины. Начальная эмпирическая антибактериальная терапия ВП в условиях ОРИТ часто проводится в режиме монотерапии, что не является клинически эффективным.

Оптимизация антибактериальной терапии амбулаторных пациентов позволит дополнительно высвободить 94,6 дней и позволит сократить частоту госпитализации в 7,1 раз. Оптимизация АБТ среднетяжелой ВП у пожилых пациентов и лиц старческого возраста с ИБС и ХОБЛ с использованием ампициллина в качестве стартового препарата эмпирической АБТ позволит снизить расходование финансовых ресурсов на , 22 рубля, что соответствует койко-дням лечения ВП согласно стоимости медикаментозного лечения в отделении общетерапевтического профиля рублей в день.

Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Корсун, Лилия Владимировна 1. Авдеев С. Авдеев, А. Авксентьева М. Авксентьева, П. Воробьев, В. Герасимов, С. Горохова, С. Проект отраслевого стандарта-"Фармакоэкономические исследования. Александрова М. Александрова, С. Алексанян Л. Алексанян, A. Верткин, Е. Прохорович, JI. Намазова, М. Алексанян, А. Верткин, М. Алексеева В. Научное обоснование системы экономической подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения: Дис.

Антипин А. Баймаканова Г. Баймаканова, П. Зубаирова, С. Бекетов А. Белобородова Н. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. Белобородов, В.

Белоусов Ю. Белоусов, М. Богданов М. Богданов, Т. Борисова A. Бочанова Е. Бочанова Ю. Белоусов, Ю.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пневмония у пожилых людей

Вид, реферат развития пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста. 2. Диагностика пневмонии у людей пожилого возраста. Статья посвящена особенностям диагностики и лечения пневмонии у пожилых. Для пневмонии у пожилых характерны высокая.

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Дмитриев, Юрий Константинович, автореферат Актуальность. В Российской Федерации болезни органов дыхания БОД занимают первое место по заболеваемости и распространенности [1, 9, 63]. В течение последних лет заболеваемость населения России БОД неуклонно возрастала и остается стабильно высокой среди взрослого населения [2, 10, 17]. Распространенность БОД в г. По расчетным данным в нашей стране ежегодно более 1,5 млн. Анализ литературы последних лет показывает что ситуация в нашей стране вполне соответствует общемировым тенденциям. Как заболевание пневмония давно вышла за рамки нерешенных вопросов современной пульмонологии и в настоящее время рассматривается как актуальная медико-социальная и экономическая проблема. Затраты, связанные с ведением больных внебольничной пневмонией, в США в году составили 8,4 млрд. Однако существуют официальные данные военно-медицинской статистики, по которым экономический ущерб от ВП в Вооруженных Силах Российской Федерации в году составил более 99 млн. В году затраты на ведение больных ВП составили уже млн. Увеличение общей стоимости пребывания больного в лечебном учреждении, прежде всего за счет возрастания стоимости койко-дня, новых антибактериальных препаратов, растворов для их разведения, различных методов исследования, систем, шприцев, зарплаты медицинского персонала и др. Вот почему вопросам снижения затрат на лечение больных пневмонией в последние годы уделяется все большее внимание [7, 58, ]. Распространенность внебольничных пневмоний ВП среди лиц пожилого и старческого возраста в Москве в конце х годов составляла около 17,4 на населения [4, 24]. В США ежегодная заболеваемость пневмонией у стариков, проживающих в домашних условиях, составляет на населения, а у находящихся в гериатрических учреждениях - на [47, ]. В Европе этот показатель составляет случая на человек в год [2].

Москва ул. Островитянова, д.

Личный вклад автора. ГЛАВА 3.

Реферат пневмония в пожилом возрасте

Реферат пневмония в пожилом возрасте by bubetneaPosted on Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Они могут применяться парентерально у амбулаторных больных лишь в единичных случаях: при отсутствии комплаенса приверженности к лечению к приёму пероральных препаратов или при среднетяжёлом и даже тяжёлом течении пневмонии, когда больной отказывается от госпитализации. Антибактериальная терапия пневмонии у госпитализированных лиц пожилого и старческого возраста. Осадчук М. Обычными возбудителями П у данной категории пациентов являются пневмококк, гемофильная палочка, а также реже так называемые атипичные возбудители - микоплазма, легионелла, хламидия.

Вы точно человек?

Факторы риска возникновения пневмоний. Этиология и патогенез пневмоний 1. Современные подходы к классификации пневмоний 1. Особенности клинической картины затяжной пневмонии у пожилых 1. Лечение затяжной пневмонии 1. Сурфактантная система легких в норме и при патологии 30 1. Общая характеристика исследуемого контингента 2. Клинико-функциональная и социально-демографическая характеристика больных 2. Клинико-функциональная и социально-демографическая характеристика больных затяжной пневмонией 2. Клинико-функциональная и социально-демографическая характеристика больных ЗП, получавших Рузам 2.

Инволютивные изменения респираторного тракта. С возрастом уменьшается количество реснитчатых клеток бронхиального эпителия и увеличивается количества слизистых клеток, что приводит к повышению продукции слизи.

Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста. Биологическая роль цитокинов в организме. ИЛ-1а в норме и при патологии. ИЛ-8 в норме и при патологии.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пневмония у пожилых людей
Похожие публикации